Di fondamentale importanza � l'attenzione alla prevenzione, preferibile al trattamento della nefropatia diabetica. Una volta che la nefropatia � evidente, la progressione non pu� essere evitata, ma solo ritardata. L'indicatore clinico pi� precoce del danno renale � la microalbuminuria, che deve essere controllata a intervalli regolari con test sensibili. Diversi studi dimostrano l'effetto preventivo della riduzione della glicemia sulle complicanze microvascolari del diabete, compresa la nefropatia, e costituiscono ...
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Di fondamentale importanza � l'attenzione alla prevenzione, preferibile al trattamento della nefropatia diabetica. Una volta che la nefropatia � evidente, la progressione non pu� essere evitata, ma solo ritardata. L'indicatore clinico pi� precoce del danno renale � la microalbuminuria, che deve essere controllata a intervalli regolari con test sensibili. Diversi studi dimostrano l'effetto preventivo della riduzione della glicemia sulle complicanze microvascolari del diabete, compresa la nefropatia, e costituiscono il razionale per l'enfasi sul controllo glicemico stretto piuttosto che casuale. Prima e soprattutto dopo l'insorgenza della nefropatia precoce, il controllo della pressione arteriosa � fondamentale per prevenire o rallentare la progressione del danno renale. Gli agenti di prima scelta per il trattamento della microalbuminuria sono gli ACE-inibitori. L'enalapril ha un effetto antiproteinurico indipendente dall'effetto sulla pressione arteriosa sistemica. Il trattamento con enalapril pu� ridurre il tasso di declino della funzione renale nei pazienti con nefropatia diabetica pi� di un trattamento antipertensivo altrettanto efficace con metoprololo. Ci� indica uno specifico effetto protettivo renale degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina nella nefropatia diabetica.
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